Reproducción Asistida
Queremos felicitar al Dr. Alberto Tersoglio y equipo por la distinción en la prestigiosa plataforma ResearchGate ya que obtuvo mas de 30 citas de autores internacionales en el siguiente artículo: Regenerative therapy by endometrial mesenchymal stem cells in thin endometrium with repeated implantation failure. A novel strategy
Un estudio prenatal no invasivo es un ensayo de screening que permite detectar de forma segura, temprana y confiable aneuploidías cromosómicas en el feto. A diferencia de la amniocentesis o la biopsia de vellosidades coriales que son métodos invasivos, este test puede realizarse más tempranamente, a partir de la semana 9 de gestación desde ADN circulante libre en sangre materna y, por lo tanto, no conlleva riesgo alguno ni para la madre ni para el feto.
Mediante técnicas altamente sensibles se pueden detectar diferentes anomalías como las trisomías más frecuentes: Trisomía 21 (Síndrome de Down), Trisomía 18 (Síndrome de Edwards) y Trisomía 13 (Síndrome de Patau); monosomía de X (Síndrome de Turner) y otras aneuploidías en asociados a retraso de crecimiento intrauterino (RCIU) y pérdida de embarazo del primer trimestre. Además el estudio permite conocer el sexo fetal.
Este test se recomienda a todas las embarazadas, independientemente de su edad o antecedentes. Sin embargo, existen condiciones donde la necesidad de saber cobra más importancia:
La información proporcionada por el estudio prenatal no invasivo es fundamental para poder tomar medidas médicas rápidas, certeras y para poder realizar una planificación familiar en función del conocimiento.
Los estudios genéticos preconcepcionales se enfocan en detectar enfermedades autosómicas recesivas y ligadas al cromosoma X antes de comenzar con la búsqueda de un embarazo.
¿Qué significa esto?
Las enfermedades genéticas de herencia autosómica recesiva son aquellas que todos podemos ser portadores sin poseer la enfermedad, pero cuando esta información genética se junta con la información de otro portador, en la siguiente generación, puede aparecer el cuadro clínico asociado. Es decir que deben estar presentes dos copias de un gen anormal para que se desarrolle la enfermedad o el rasgo. Una característica de este tipo de enfermedades es que pueden no haber antecedentes familiares siendo muy difícil predecir si una persona es portadora solo teniendo en cuenta el historial familiar. Un ejemplo de este tipo de enfermedades es la fibrosis quística, la cual se estima que 1 cada 25 personas (en una población caucásica, sin antecedentes de la enfermedad) puede ser portadora siendo alta la probabilidad de gestar un bebe con otra persona portadora.
Por otro lado, el cromosoma sexual X contiene muchos genes importantes para el crecimiento y el desarrollo. Las mujeres tienen dos copias del cromosoma X (XX) por lo tanto, si uno de los genes del cromosoma X tiene una alteración, el gen normal del otro cromosoma puede compensar a la copia alterada. Si esto ocurre, la mujer será sana y portadora de la enfermedad ligada al cromosoma X. Solo en algunos casos, las mujeres muestran síntomas leves de la enfermedad. Los hombres tienen un cromosoma X y otro Y (XY) por lo tanto, si uno de los genes del cromosoma X tiene una alteración ellos no tienen otra copia del gen para compensarla y va a estar afectado por la enfermedad. Las enfermedades que son heredadas de esta forma se denominan enfermedades recesivas ligadas al cromosoma X. Algunos ejemplos de este tipo de enfermedades son la hemofilia A y la distrofia muscular de Duchenne.
Teniendo todo esto en cuenta, los estudios genéticos preconcepcionales permiten determinar si una persona es portadora de alguna de estas enfermedades y correlacionar esta información con la información genética de su pareja reproductiva, de manera de predecir si existe riesgo de aparición de estas enfermedades en la descendencia.
En nuestra institución el preconcepcional disponible cumple con todas las normativas y recomendaciones internacionales e incluye: • 77 enfermedades de herencia autosómica recesiva • 11 enfermedades ligadas al cromosoma X incluida la fragilidad del cromosoma X • 74 genes • Más de 5400 mutaciones causales.
Planificar tu embarazo tiene sus ventajas
El diagnóstico genético preimplantacional es el estudio del ADN de embriones humanos para determinar si estos poseen alguna anomalía genética que pueda afectar el desarrollo saludable del embrión. Dependiendo de los antecedentes clínicos este diagnóstico puede estar enfocado en la búsqueda de alteraciones numéricas o estructurales en los cromosomas como presencia de mutaciones asociadas con diferentes enfermedades como fibrosis quística.
Este diagnóstico permite la selección de embriones de manera de determinar cuales son los más aptos. Tradicionalmente este tipo de diagnóstico requiere de una biopsia del embrión siendo éste un método que se ha perfeccionado a través de los años, pero que sigue siendo invasivo, requiere de equipamiento especializado y tiene que ser realizado por profesionales altamente capacitados.
Las limitaciones presentadas por este tipo de técnicas hacen que no se puedan aplicar de manera rutinaria y que los costos de este tipo de estudios sean muy elevados. Estudios recientes demuestran que se pueden detectar ADN embrional en el medio de cultivo en donde son mantenidos. Aunque se desconoce fehacientemente el proceso molecular por el cual se libera este ADN, se sospecha que este proviene de eventos de apoptosis celular* del embrión en crecimiento. Esta fuente de ADN es ideal para poder diagnosticar genéticamente ya que además de ser representativa de todos los grupos celulares que forman parte del embrión, no se requiere de ninguna técnica invasiva para la toma de la muestra. Es por esto que es fundamental enfocarse en el desarrollo de nuevas técnicas dirigidas al diagnóstico no invasivo sobre ADN embrional libre en el medio de cultivo.
Para mejorar el servicio aplicando tecnologías de vanguardia, en conjunto con el laboratorio HEMA, estamos trabajando en el desarrollo de metodologías que nos permitirían detectar aneuploidias cromosómicas causales de síndromes como Síndrome de Down, Patau y Edwards de manera de poder seleccionar los embriones sin anomalías para la posterior implantación. Por otro lado, estamos trabajando en la detección de mutaciones asociadas a diferentes enfermedades como fibrosis quística y otras variantes patogénicas previamente diagnosticada en los progenitores. Debido a los resultados prometedores esperamos poder estar ofreciendo el servicio en el corto plazo.
*Muerte celular programada
Diario Clarín – 04 de Febrero 2015
Aprueban por primera vez que un bebé tenga tres papás
El Parlamento británico autorizó una nueva técnica de fertilización. Con dos mujeres y un varón, lograrán que en una fecundación in vitro no se transmitan males genéticos. Ver Nota Completa
La gran mayoría de las enfermedades genéticas son causadas por defectos en el genoma nuclear. Una minoría resultan de alteraciones en las mitocondrias que son organelas cuya función es de proveer energía a las células. Las mitocondrias poseen ADN que son diferente del genómico, pueden mutar con mucha mayor frecuencia que el ADN nuclear; esto se debe a que los mecanismos reparativos están casi ausentes en las mitocondrias. Porqué la afectación del ADN mitocondrial produce trastornos severos?.
El cerebro con altos requerimientos de energía en forma de ATP es el órgano blanco por excelencia, por ello es frecuente en estas alteraciones las afectaciones del sistema nervioso. En la enfermedad de Leber ataca el nervio óptico con pérdida precoz de la visión, otra presentación el MERRF da demencia, epilepsia, ataxia y enfermedad pulmonar, en el síndrome de Pearson insuficiencia pancreática etc; todas variantes clínicas de esta afección. Se la ve involucrado en la sordera y en el 1 al 2% de diabetes no insulino-dependiente.
El tratamiento autorizado consiste en que a un ovocito de una donante se le extrae su núcleo que porta el genoma nuclear y se transfiere el de la paciente con su genoma, por lo que la identidad genética es conservada. Ya en 1988 Cohen publicó detalles de la transferencia del nucleoplasma y se citaban alrededor de 30 nacidos. Se observó una alta tasa de abortos y algunos resultados neonatales no satisfactorios por lo que la técnica fue abandonada en varios centros.
La posibilidad del marco jurídico obtenido en Inglaterra, abre la posibilidad de aplicarla en otras indicaciones como en el envejecimiento ovárico, en el que el daño del ADN mitocondrial por efecto de la edad y su disminución serían los principales responsables de las alteraciones en la embriogénesis temprana en los casos de reproducción tardía.
Foto: reproduccionasistida.org
Hoy es inaceptable ofrecer ovodonación sea con banco o en fresco sin un exhaustivo control de la donante a efectos de minimizar el riego genético en la descendencia. La necesidad de contar con un cariotipo en sangre periférica puede orientarnos en la normalidad cromosómica, pero una serie de alteraciones pueden darse en una donante que va a ceder sus óvulos sin manifestación alguna. Esto ocurre porque un solo gen está alterado, pero puede dar origen a un niño afectado si el padre también es portador.
Assisted Cellular Technologies, la división de Biología Molecular ha incorporado dentro del screening en donantes de varias determinaciones para asegurar la normalidad génica en ovodonación.
Screening para Fibrosis Quística, Enfermedad de Tay Sachs, Thalasemia y anemia drepanocítica han sido añadidas a nuestras determinaciones de rutina en la selección de donantes ovocitarias.
